Für die meisten Krankenhäuser ist es das größte Anliegen, mehr Betten zur Verfügung zu haben, und das Consorci Sanitari Alt Penedés-Garraf ist da keine Ausnahme. Im medizinischen Bereich versuchen wir seit langem, die Zahl der Patienten, die vor 12 Uhr entlassen werden, zu erhöhen.

Wir haben verschiedene Dinge ausprobiert, aber alle Experimente, die wir durchgeführt haben, waren etwas improvisiert und nicht besonders strukturiert. Sie waren meist das Ergebnis von Einzelinitiativen und blieben letztlich wirkungslos. Sie erzielten nur kurzfristige Ergebnisse: Die Situation verbesserte sich für eine Woche oder ein paar Monate, aber das konnte nie von Dauer sein. Unsere Lösungen waren nicht solide genug.

Dann kamen Lean Thinking und Hoshin Kanri. Sie halfen uns, das Problem gründlich zu analysieren und vollständig zu verstehen. Wir beschlossen, das Entlassungsproblem aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten (und anzugehen) - nicht nur aus der Sicht der Ärzte und des Pflegepersonals, sondern auch aus der Sicht der Partner im Krankentransport, des Verwaltungspersonals usw. Jetzt, da wir eine ganzheitlichere Sicht des Prozesses haben und versuchen, die Routinen unserer Ärzte und Krankenschwestern zu überarbeiten, sind wir zuversichtlich, nachhaltige Ergebnisse zu erzielen. Wir sind endlich dabei, unsere Denk- und Handlungsweise zu ändern.

Um die Gewohnheiten in der Praxis zu ändern und die Zahl der Patienten, die vor 12 Uhr entlassen werden, zu erhöhen, haben wir drei wichtige Änderungen vorgenommen:

• Vom medizinischen Personal wird nun erwartet, dass es die Krankenakten der Patienten bis 11 Uhr bei der Verwaltung abgibt, damit wir genügend Spielraum haben, um die Entlassung bis zum Mittag zu organisieren. Vor lean war dies undenkbar, aber jetzt wird es als ein gemeinsames Ziel angesehen, das unser Team motiviert und die Anpassung an eine neue Arbeitsweise erleichtert.
• Wir versuchen, einen neuen Standard für Ärzte einzuführen, der sie ermutigt, Patienten, die kurz vor der Entlassung stehen, bei der morgendlichen Visite Vorrang zu geben. Dies war schwierig, weil den Ärzten seit ihrem ersten Tag als Assistenzärzte gesagt wurde, dass sie zuerst zu den neu aufgenommenen Patienten gehen sollten, falls einige von ihnen instabil sind oder besondere Aufmerksamkeit benötigen.
• Wir informieren die Krankenschwestern über Entlassungen am nächsten Tag, damit sie alle notwendigen Vorbereitungen treffen können. Vor lean wurde dies auch getan, aber nicht konsequent genug.

Uns ist klar, dass wir versuchen, sehr alte Gewohnheiten und Routinen zu ändern, deshalb müssen wir es schrittweise tun. Das Gute ist, dass lean in unserer Organisation weit verbreitet ist und jeder seinen Wert anerkennt. Wir haben alle die großartigen Ergebnisse gesehen, die die Methodik hervorgebracht hat, und fühlen uns wohl dabei, sie anzunehmen und mit ihr zu experimentieren.

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DIE AUTOREN

Von links: Dr. Àlex Culla ist Facharzt für Innere Medizin im Krankenhaus Residencia Sant Camil; Dr. Helena Camell Llari ist Leiterin der Zwischenstationären Versorgung im Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i Garraf; Dr. Maria Lopez-Dieguez ist Leiterin der Inneren Medizin im Hospital Comarcal de l'Alt Penedès

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